Prof. Massimo Vergine Chirurgo senologo-Policlinico Umberto I Roma -Chirurgia del tumore del seno
Home » Mastectomia-Roma

Mastectomia-Roma

Quali sono le tecniche moderne della mastectomia?

Quali sono le tecniche moderne della mastectomia? - Prof. Massimo Vergine

 La mastectomia consiste nell'asportazione della ghiandola mammaria compresa la cute ed il complesso areola capezzolo

 Tipi di mastectomia

Mastectomia semplice

Mastectomia radicale modificata

Mastectomia con risparmio di  pelle (skin sparing mastectomy) 

Mastectomia con risparmio del capezzolo (Nipple sparing mastectomy)

   Il trattamento chirurgico del tumore del seno ha subito negli ultimi 30 anni una vera e propria rivoluzione.

    La mastectomia radicale per evitare  la progressione di malattia prevedeva di  asportare la mammella (mastectomia), i linfonodi ascellari e le vie linfatiche che erano nei muscoli pettorali.

    A quei tempi infatti la mastectomia si impose in tutto il mondo, come l'intervento che doveva essere sempre eseguito in tutti i casi di carcinoma della mammella.

    Gli studi più recenti sul tumore del seno, l'aumento delle diagnosi precoci hanno portato alla conclusione che il tumore della mammella non è un esclusiva malattia d'organo e quindi sono stati abbandonati gli atteggiamenti chirurgici aggressivi a favore di interventi meno estesi garantendo comunque la possibilità di guarigione.

 Un ulteriore elemento è quello della consapevolezza diffusa tra chirurghi e oncologi dell'importanza degli aspetti legati alla qualità di vita delle pazienti.

 Il rispetto dell'immagine corporea femminile è diventato preponderante e sarà sempre di più l'aspetto che guiderà la ricerca di una pianificazione di interventi oncologicamente corretti ma meno aggressivi.

    Proprio per questo oggi si parla in maniera quasi esclusiva di mastectomia con ricostruzione , al fine di garantire un risultato estetico soddisfacente tale da far dimenticare del tutto i vecchi interventi mutilanti.

    La preoccupazione per i risultati estetici nella mastectomia  è fondamentale, poichè per la donna la mammella rappresenta un espressione della propria femminilità e proprio per questo si rende necessaria una programmazione chirurgica insieme tra il chirurgo generale ed il chirurgo plastico.

    L'obiettivo di questa unione può garantire un soddisfacente risultato estetico senza compromettere la radicalità oncologica della mastectomia.

 Come viene eseguita la Mastectomia

Una mastectomia è una procedura chirurgica in cui viene rimosso tutto il seno.

 La mastectomia si rende necessaria ...

    Se il tumore è grande o grande rispetto alle dimensioni del seno
    Se ci sono più tumori che si verificano in diverse aree del seno
    Se c'è un  carcinoma in situ duttale o un carcinoma in situ lobulare diffuso nel seno
    Se il paziente non è medicalmente in grado di sottoporsi a radioterapia, sconsigliare la mastectomia parziale a causa dell'aumentato rischio di recidiva

 Tipi di mastectomia

Mastectomia semplice

Mastectomia radicale modificata

Mastectomia con risparmio di  pelle (skin sparing mastectomy) 

Mastectomia con risparmio del capezzolo (Nipple sparing mastectomy)

 

Cosa prevede la Mastectomia semplice

 L'intero seno viene rimosso insieme al capezzolo, all'areola e ad un'area della pelle circostante. 

Di solito la mastectomia semplice non prevede alcun intervento ai linfonodi ascellari. 

   L'incisione cutanea della mastectomia di solito  a forma di losanga e può  avere l'asse maggiore orientato nella direzione più conveniente alla sede del tumore da asportare. Sono tuttavia da preferire le incisioni trasversali o oblique.

  

Mastectomia radicale modificata

L'intero seno viene rimosso insieme al capezzolo, all'areola e alla cute circostante e ai linfonodi dell'ascella.

Mastectomia Nipple Sparing (con risparmio di areola e capezzolo)

    L'obiettivo della mastectomia nipple-sparing è quello di conservare il complesso areola-capezzolo,evitando una mutilazione estetica  del seno e riducendo l'impatto psicologico negativo in quei caso nei quali è richiesta la mastectomia con il tumore localizzato almeno 2 cm distante dal complesso areola -capezzolo.

    L'intera ghiandola mammaria  viene rimossa per via sottocutanea rispettando l'integrità della vascolarizzazione del complesso areola-capezzolo. In questo caso viene anche talvolta detto svuotamento del seno o della ghiandola mammaria.

    Le pazienti che possono essere sottoposta alla nipple sparing-mastectomy sono quelle dove il tumore è localizzato almeno a due centimetri di distanza dal complesso areola -capezzolo e dove il tumore comunque non deve assolutamente infiltrare il derma .

    Assolutamente vanno escluse quelle pazienti con tumore nel quadrante centrale dove c'è il sospetto di infiltrazione dei dotti galattofori che vanno verso il capezzolo.

    In caso di intervento di nipple-sparing mastectomy si può eseguire contestualmente una ricostruzione con protesi mammaria oppure con espansore mammario da sostituire in un secondo tempo con protesi mammaria definitiva.

Questo stesso tipo di intervento può essere anche eseguito nelle mastectomia profilattiche per pazienti con test genetico positivo (BRCA1-BRCA2)

 

 

Mastectomia con risparmio di pelle (skin sparing mastectomy)

L'intero seno viene rimosso insieme al capezzolo e all'areola, ma viene preservata la pelle circostante per facilitare la ricostruzione immediata del seno. questo tipo di tecnica prevede l'escissione dell'intera ghiandola mammaria, salvando la cute mammaria e rimuovendo comunque il complesso areola -capezzolo e la cute sovrastante il tumore.

In questi casi la ricostruzione può essere garantita inserendo ditettamente una protesi che abbia più o meno il volume della mammella controlaterale

La biopsia del linfonodo sentinella o la dissezione  ascellare viene eseguita come da indicazione oncologica

  Interventi chirurgici per tumore al seno

Prof. Massimo Vergine-

Primario UOC della Chirurgia della mammella

Policlinico Umberto I -Roma

Informazioni   mail.:  massimo.vergine@uniroma1.it

Mi occupo della prevenzione e cura del tumore della mammella nell'ambito della

 Breast Unit del Policlinico Umberto I di Roma

 La visita senologica è il primo passo sia per una corretta prevenzione che per avere

 tutte le giuste informazioni sulla terapia da seguire , seguendo le linee guida

 della Breast Unit

 

Prenota la tua visita  nell'ambulatorio di senologia 

                    Policlinico Umberto  I

 

BREAST UNIT - Unità specializzata nella cura dei tumori al seno

   

Il Prof. Vergine visita presso la Breast Unit del Policlinico Umberto I esclusivamente il Lunedi

 (orario 8-13) 

con richiesta del medico curante per visita senologica 

Per l'appuntamento scrivere a massimo.vergine@uniroma1.it

  lasciando un recapito telefonico e verrete ricontattate per fissare giorno e orario della visita senologica

 

PER  VISITA SENOLOGICA IN INTRAMOENIA : TEL 3396166430

Studio medico - One day medical center- Via Attilio Ambrosini 114-Roma 

tel.: 0645212038

                                                                   

  Prof. Massimo Vergine : cell:  3396166430